担心肠癌术后会不会复发怎么做才好呢

时间:2020/8/4来源:本站原创作者:佚名 点击:
肠癌病人在术后最担心的事情就是复发转移,如何避免不复发、或者无瘤状态时间久一点就是术后恢复的重中之重。由于结直肠癌规范化治疗的推行,肠癌生存时间有了明显改善,医院肠癌5年生存率总体上达70%多,已经和欧美日韩发达国家的医疗水平不差上下。Ⅰ期、Ⅱ期结肠癌手术应该问题不大,部分Ⅲ期可能原发灶浸润范围大、或侵犯了大的血管、组织不能行根治性手术切除,需要辅助治疗后再评估是否手术。还有Ⅳ期病人也分为可切除、不可切除两种治疗方案,若就是肝脏转移、或肺脏转移,经相关科室评估,也有根治性手术的可能,或者联合放疗、消融,有些预后也不一定很差。就是腹膜转移,有些肿瘤中心也评估是否手术治疗。术后面临第一个大问题就是辅助化疗,是不是都需要?不是,Ⅰ期结肠癌(肿瘤浸润肌层以内,无淋巴、远处转移)术后不需要化疗。Ⅲ期、Ⅳ期术后建议辅助化疗,结合术前化疗情况(大多术前不新辅助化疗)围手术总共化疗半年,有两周方案,有三周方案,所以不算次数,算化疗时间总长。Ⅱ期结肠癌术后化疗选择是比较复杂的,需要评估复发的危险性,从两个方面去分析,一是病理检查微卫星不稳定性表达,高还是低?二是是否具有低分化、T4、脉管/神经浸润、淋巴结练出数目少于12枚、术前梗阻症状等高危因素。若微卫星不稳定高表达、无高危因素术后不化疗;若微卫星不稳定性低表达、无高危因素可单药/联合化疗、或不化疗;若微卫星不稳定性低表达、有高危因素须单药/联合化疗;若微卫星不稳定性高表达、有高危因素术后要么不化疗,要么联合化疗。结肠癌病人术后第二个问题是饮食和生活方式。吃的事情对许多病人来说很在意,生怕吃的不对,各种说法都有,弄得病人无所适从,比如吃素、少吃等办法饿死肿瘤,不能吃发物等错误认识,还有对保健品、抗癌食品的刻意追求。吃只要合理搭配、健康饮食,避免长期吃一些煎炸、烧烤、腌制、红肉、加工肉等食物就好了,当然不要喝酒了。规律作息、适量运动是对所有癌症病人恢复提出的要求,每周运动锻炼五天以上,每次30分钟,适合自己的方式,微微发汗就好,反对“静养”。术后第三个问题是复查,肝脏、肺脏、腹膜是监测的重点,临床、影像以及肿瘤标志物CEA的检查,术后时间短复查频率高,3年以后没有复发迹象每年1次,不建议病人常规PET-CT、骨扫描检查。复查时还需同主诊医生多沟通,还有哪些不舒服、或者新出现什么问题等等。结肠癌手术只是走了治疗的前期阶段,后面的路还很长,也险阻,须努力坚持!我是

刘永毅医生,感谢您的阅读!刘永毅

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